Алкогольный гепатит: причины и методы лечения

При злоупотреблении спиртными напитками у каждого четвертого зависимого развивается алкогольный гепатит. Тяжелое заболевание поражает клетки печени, провоцирует разрушение тканей. При отсутствии лечения приводит к циррозу. При терапии рекомендуется строгое соблюдение диеты, полный отказ от любого алкоголя, курс лекарственных препаратов и физиотерапия.

Общие сведения о болезни

По статистике, алкогольный гепатит занимает до 25% всех хронических заболеваний печени. В гастроэнтерологии опасная патология является начальной стадией цирроза, которую связывают с регулярным употреблением спиртных напитков.

Алкогольный гепатит развивается при поражении клеток печени этанолом и продуктами его распада. Патология протекает в несколько этапов, связана с острой интоксикацией организма. Отравляющий эффект спирта не зависит от крепости и вида напитка: в рюмке водки содержится 10 г этанола, и тот же объем можно получить, если выпить всего 100 г вина или полбутылки пива.

В последние годы врачи отмечают резкий рост заболеваемости алкогольным гепатитом. Это связано с увлечением пивом и слабоалкогольными коктейлями, которые многие считают относительно безопасными. Но токсическое поражение печени развивается при ежедневном употреблении всего 30 г этилового спирта. При этом женщины слишком чувствительны к метаболитам этанола, поэтому заболевание проявляется быстрее, протекает в более тяжелой форме.

Алкогольный гепатит печени является серьезной проблемой. При диагностировании патологии необходимо как можно раньше приступать к лечению. В течение нескольких лет у алкоголиков могут развиваться необратимые изменения, угрожающие циррозом, печеночной недостаточностью, способные привести к летальному исходу.

Основная опасность алкогольного гепатита – заболевание длительное время развивается без болезненных симптомов. При хроническом алкоголизме опасные изменения в структуре органа могут развиваться уже на 1-2-й стадиях.

Почему возникает алкогольный гепатит

При регулярном употреблении спиртных напитков вырабатывается ацетальдегид. Химическое соединение относится к высокотоксичным, является настоящим ядом для организма человека. Он легко проникает в клетки мягких тканей и печени, разрушая их изнутри.

Ацетальдегид запускает длительную цепочку химических реакций, которые блокируют поступление кислорода к клеткам-гепатоцитам. Постепенно ткань печени перестает регенерировать, происходит гибель отдельных участков. Орган перестает выполнять функции по очищению организма от ядов и токсинов, развивается воспалительный процесс.

При злоупотреблении алкоголем в крови поддерживается высокий уровень ацетальдегида. Иммунная система человека старается сдержать разрушительный процесс, активно вырабатывает цитокины. Это приводит к росту фиброзной ткани, запуская начальную стадию цирроза.

Не менее опасно поражение кишечника под воздействием большого количества цитокинов. Возникает перераспределение кровотока: ткани тонкой кишки активно вырабатывают противовоспалительные клетки, которые сужают артерии, одновременно расширяя венозные протоки. Это приводит к варикозному расширению вен желудка и пищевода, накоплению лишней жидкости в области передней стенки живота (асциту).

Основная и единственная причина алкогольного гепатита – регулярное употребление спиртных напитков. Если человек выпивает не более одного раза в неделю, печень успевает расщепить и полностью вывести этанол, восстановить пораженные клетки без вреда для здоровья.

Развитие болезни зависит не от крепости, а от регулярности употребления. Этанол в количестве 30−50 г в сутки приводит к тяжелой патологии в течение 5-7 лет. Если женщины выпивают 2−3 бокала вина ежедневно, первые симптомы гепатита могут проявиться уже через 3-4 года.

При диагностике врачи учитывают несколько факторов:

• стаж употребления алкоголя;
• крепость спиртного напитка, частые запои;
• половая принадлежность пациента;
• наличие ожирения;
• неправильное питание при алкоголизме;
• возможные заболевания сосудов.

Риск развития гепатита повышают генетическая предрасположенность к злоупотреблению алкоголем, изменения клеток на генном уровне.

Виды и формы алкогольного гепатита

Тяжелое заболевание может протекать в двух разных формах:

1. Персистирующая. Относится к стабильным видам болезни. При отказе от спиртных напитков запускается естественная регенерация клеток, печень активно восстанавливает основные функции по детоксикации организма.
2. Прогрессирующая. Часто встречается у хронических алкоголиков. В печени формируются мелкие очаги некроза, которые распространяются, приводя к циррозу. При комплексном лечении алкогольной зависимости можно остановить тяжелые и необратимые последствия, стабилизировать ситуацию. Но остаточные явления сохранятся на всю оставшуюся жизнь.

В зависимости от остроты болезни и тяжести течения выделяют три формы болезни печени:

1. Стеатоз. Происходит жировая инфильтрация, клетки органа активно накапливают молекулы жира. Это защитная реакция организма на высокий уровень метаболитов спирта.
2. Алкогольный стеатогепатит. При переизбытке жировых отложений происходит трансформация тканей печени, воспаляется паренхима Процесс приводит к появлению боли, спазмов, нарушению пищеварения, отеку в правом подреберье. Неинфекционное заболевание встречается у 30% больных хроническим алкоголизмом.
3. Алкогольный фиброз и склероз печени. При длительном употреблении этанола и хроническом алкоголизме 2-3-й стадий нарушаются функции клеток-гепатоцитов. Они активно заменяются соединительной тканью. Орган перестает выполнять основные функции, что ускоряет поражение органов пищеварения, сердечной мышцы, сосудов. Это постепенно приводит к циррозу и летальному исходу у хронических алкоголиков.

При запойном алкоголизме заболевание протекает быстрее, чаще переходит в стадию фиброза. Если близкий отказывается от лечения зависимости, пригласите нарколога на дом, воспользуйтесь интервенцией, чтобы пробудить в человеке мотивацию и желание жить без спиртного.

Стадии болезни

В 70% случаев больные узнают о гепатите при сильных болях и острой стадии алкогольного поражения печени. У 4% цирроз развивается уже на второй стадии зависимости без характерных признаков и симптомов.

Основные этапы опасной болезни:

1. Компенсированная. Проявления не выражены, отсутствуют любые внешние признаки поражения печени. Если человек бросает пить, клетки быстро регенерируют, восстанавливается тонус сосудов.
2. Субкомпенсированная. Проявляются первые признаки интоксикации, нарушается метаболизм, работа сосудов, питающих печень. Врач может диагностировать признаки дисфункции и гипертензии.
3. Стадия декомпенсации. Наиболее опасный этап, при котором печень перестает производить гепатоциты. Отсутствует регенерация, возникает гипертензия вен желудка, пищевода, способная привести к разрыву и внутренним кровотечением.

При алкоголизме 1-2-й стадий у 90% больных часто диагностируют жировой гепатоз. Это тревожный сигнал, указывающий на необходимость отказаться от спиртного и начать лечение, посетить врача-нарколога и гепатолога.

Как определить алкогольный гепатит

При пивном алкоголизме или ежедневном употреблении слабоалкогольных коктейлей развивается латентная (вялотекущая) форма болезни. Больной ощущает тяжесть в правом подреберье, общую слабость и снижение аппетита. После запоя или очередной дозы спиртного беспокоят тошнота, легкая изжога или специфическое ощущение горечи во рту.

В большинстве случаев после запоя свыше 5−7 суток развивается острая форма болезни, на которую могут указывать следующие симптомы алкогольного гепатита:

• сильная слабость;
• потеря веса;
• спазмирующие или ноющие боли в правом боку;
• жидкий стул;
• рвотные позывы;
• покраснение ладоней.

Кожа приобретает характерный желтый оттенок. При пальпации области под правым ребром пациенты жалуются на усиление боли. Могут наблюдаться отек в области пупка, потемнение мочи, кожный зуд. В тяжелых случаях развивается алкогольная кома.

При хроническом алкоголизме гепатит часто протекает с сопутствующими патологиями: пиелонефритом, приступом панкреатита, пневмонии или гипертонического криза. Чтобы не спровоцировать осложнения, вывод из запоя необходимо проводить в стационаре наркологической клиники или на дому под контролем врача.

Методы диагностики

При сборе анамнеза нарколог уточняет стаж употребления спиртных напитков, длительность запоев, наличие соматических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Подтвердить алкогольный гепатит помогают следующие анализы:

• УЗИ печени;
• контроль уровня билирубина и других ферментов;
• клинический анализ крови;
• гастроскопия.

При подозрении на развитие цирроза рекомендуется компьютерная томография, определяющая очаги некроза, отложения жира при гепатозе. В частной наркологической клинике можно пройти диагностику анонимно. Это повышает уровень доверия, помогает пациентам настроиться на лечение алкогольной зависимости.

Особенности лечения

При любой стадии и форме болезни необходимо комплексное лечение. Важно полностью отказаться от спиртных напитков, которые являются причиной поражения печени. Если больной не может самостоятельно прекратить пить, лучше обратиться за профессиональной помощью в наркологическую клинику. Опытные врачи подберут эффективный метод, при необходимости предложат кодирование, психологическую реабилитацию в стационаре.

При медикаментозной терапии в каждом случае лечение подбирается индивидуально. Перед началом курса проводится детоксикационная терапия: необходимо очистить организм от продуктов метаболита спирта, снизить количество токсинов, которые негативно влияют на работу органа.

Эффективный вариант – капельница на дому или в стационаре. Опытный нарколог проводит терапию с применением сертифицированных лекарственных препаратов. После запоя рекомендуется ультрафиолетовое очищение крови (УФОК).

При лечении алкогольного гепатита основу составляют следующие лекарства:

• гепатопротекторы, стимулирующие регенерацию печени, содержащие ценные аминокислоты и фосфолипиды (Гептрал, Гепавал, Глактион);
• препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урхосол);
• эссенциальные фосфолипиды (Ливолин, Эссенциале Форте);
• кортикостероиды на основе преднизолона;
• курс витаминов группы В, калия, фолиевой, липоевой кислоты;
• препараты, блокирующие образование фиброзных волокон (γ-Интерферон, Искадор).

У больных хроническим алкоголизмом наблюдается эндогенное истощение организма, снижение уровня гликогенов в печени. Это требует коррекции режима питания, соблюдения лечебной диеты. При запоях алкоголики плохо питаются, могут иметь недостаток массы тела.

Диета включает большое количество натуральных белков в виде мяса птицы, рыбы, молочных продуктов. Важно насытить рацион овощами, фруктами, натуральными соками, отказаться от жареной, соленой, маринованной пищи, кофе, шоколада. Блюда можно готовить на пару, запекать в собственном соку.

На этапе восстановления проводится физиотерапия. Больному рекомендуются курсы электрофореза, рефлексотерапии, лечебной физкультуры. Это стимулирует пищеварительный тракт, иммунную защиту, нормализует кровоснабжение органов.

Профилактика болезни

Единственный способ избежать поражения печени – отказ от спиртных напитков. При хроническом алкоголизме человеку сложно справиться с зависимостью. Наркологи частной клиники «Сигма» в Казани анонимно подбирают эффективное лечение, предоставляют психологическую помощь. Современные методы реабилитации закрепляют результат на долгие годы.

Возникновение алкогольного гепатита – прямое последствие злоупотребления крепкими напитками. Здоровый и активный образ жизни, регулярные консультации психотерапевта и психологов помогут решить проблему зависимости, избежать опасных осложнений.

Специалист, проверивший статью: Сотников Алексей Дмитриевич

Психотерапевт, псхиатр-нарколог

Обновлено: 9 Сентября 2024